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2024年卫生资格《外科学主治医师》笔记讲义(1)

来源:www.huitaibi.com 2025-02-11

笔记本:烧伤

“烧伤”可由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、反射线、酸、碱、磷等各种缘由引起的组织损害,主如果指皮肤或粘膜,紧急者可伤及皮下或粘膜下组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏。烧伤深度正确的判断对烧伤紧急程度的估计和临床治疗策略的拟定有要紧用途。依据其损伤组织的层次可分为一度、二度和三度。

1、 一度烧伤

又称红斑性烧伤。仅伤及皮肤表皮层,局部干燥,皮肤发红,轻度肿胀,不起水泡但疼痛。3-5天愈合。

2、 浅二度烧伤

又称水泡性烧伤。伤及真皮浅层,皮温升高,疼痛剧烈,水泡饱满,基底红肿。如无感染10-14天愈合,有色素改变但无疤痕。

3、 深二度烧伤

也称水泡性烧伤。伤及真皮深层,皮温稍低,疼痛迟钝,水泡小而薄,基底红白相间。如无感染20-30天愈合,可留有轻度疤痕,不影响功能。

4、 三度烧伤

又称焦痂性烧伤。伤及皮肤全层和皮下组织,可深及肌肉、骨骼甚至内脏。皮温低,疼痛消失,不起水泡,外观呈皮革样变,苍白或焦黄色。3-4周后焦痂液化掉落,并发感染,肉芽组织成长。愈合后形成增生性疤痕,常需植皮。

护理:

保证充足睡眠。

注意预防压疮,对常常受压的部位,每天用50%乙醇按摩。

预防交叉感染,用消毒水清洗地板及家具。

烧伤后体位护理指导。前乳房或面部烧伤应取仰卧位,病情允许时可取半卧位;背臀部烧伤宜取俯卧位;会阴部烧伤应将两腿分开外展;四肢环形烧伤,须将远端抬高;躯干环形烧伤,应每3—6小时翻身1次。

饮食护理,宜进高蛋白、高热量、高维生素食物。烧伤早期,如火热伤津的病人,可给予烧伤饮料,每次100一200ml,天天5—6次。还可用鲜芦根、鲜仓斜、银花煎水代茶;鼻

饲营养包含清流食、混合奶、要点饮食,开始时每天200一400m1清流食,将来渐渐加量,毒热炽盛的病人,饮食应清淡,要少量多餐,可选择牛奶、鸡蛋、豆腐、瘦肉芍食物;邪退正虚的病人,要照顾饮食习惯,做到饮食多元化,给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食。

加大功能训练,要天天坚持.不可以间断,预防瘫痕萎缩、畸形。

按医嘱选择适合时期进行整形术。

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